Cosa serve per pianificare l’intervento di stent dell’arteria carotide (CAS)

Carotid Artery Stenting (CAS) è il trattamento endovascolare della patologia carotidea.

Prevede il passaggio successivo di vari presidi per proteggere il territorio a valle e risolvere la stenosi.

Prevede l’inserimento di uno stent, la post-dilatazione e la rimozione del sistema di protezione.

Posizionamento stent – Post-dilatazione – Recupero sistema di protezione cerebrale

Lo stent è aperto retraendo una camicia che lo tiene costretto al momento dell’ingresso.

Per lungo tempo l’endoarteriectomia ha costituito la soluzione terapeutica di scelta.

Questa soluzione endovascolare era dapprima riservata solo a casi particolari:

• biforcazione carotidea retromandibilare;
•  collo taurino;
• restenosi chirurgica;
• pregressa radioterapia;
• lesione neurologica controlaterale.

Visti i risultati di efficacia e sicurezza, a confronto con quelli chirurgici, ha preso rapidamente il sopravvento.

Diagnosi

Necessarie altre informazioni

Arco aortico

Decorso carotidi

La conoscenza dell’anatomia vascolare condiziona la scelta della tattica: doppio filo guida per rettilineizzare la curvatura.

Tipo di stenosi

analisi densitometrica TC della placca

analisi morfologica TC della placca

Sede lesione

misura lesione

Presenza di compenso nel circolo di Willis

Referto

Arco aortico di II tipo, con variante anatomica: origine della carotide sinistra dal tronco anonimo.

Decorso rettilineo delle carotidi, con presenza di stenosi di tipo C, alla biforcazione carotidea.

La stenosi è del 65% circa, ma è presente una placca ulcerata. Il calibro della carotide interna è di 8 mm, quella della carotide comune di 19 mm. Regolare il compenso del circolo di Willis.

Altre informazioni sulla patologia carotidea in questo articolo.